| I. INFORMACJE O KANDYDACIE |
| 1. DANE PODSTAWOWE O KANDYDACIE |
| Imię / Imiona | |
| Nazwisko | |
| PESEL | |
| Wiek | |
| 2. ADRES ZAMIESZKANIA |
Ulica | |
Nr budynku | |
Nr lokalu | |
Obszar | 1 |
Miejscowość | |
Kod pocztowy | |
Poczta | |
Województwo | |
Powiat | |
Gmina | |
| 3. DANE KONTAKTOWE |
| Telefon | |
| Adres e-mail | |
| 4. DODATKOWE INFORMACJE |
Wykształcenie Prosimy
- uzupełnić danymi dot. zawodu / specjalizacji/ kierunku
UWAGA! Prosimy o podanie najwyższego posiadanego wykształcenia |
zawód / specjalizacja / kierunek (studiów, szkoły średniej)
|
| Wykształcenie uzupełniające | Prosimy opisać wszystkie ukończone kursy / szkolenia/ studia podyplomowe (nazwa szkoły, rok ukończenia, kierunek studiów, nazwa szkolenia/ kursu)
|
| Status kandydata na rynku pracy (zgodnie z definicją określoną w Regulaminie projektu) |
| Osoba bezrobotna niezarejestrowana w ewidencji Urzędu Pracy,w tym: | Tak |
| osoba długotrwale bezrobotnainne |
| Osoba bezrobotna zarejestrowana w ewidencji Urzędu Pracy, w tym: | Tak |
| osoba długotrwale bezrobotnainne |
| Osoba pracująca (wykonywany zawód): | Tak |
| innyinstruktor praktycznej nauki zawodunauczyciel kształcenia ogólnegonauczyciel wychowania przedszkolnegonauczyciel kształcenia zawodowegopracownik instytucji systemu ochrony zdrowiakluczowy pracownik instytucji pomocy i integracji społecznejpracownik instytucji rynku pracypracownik instytucji szkolnictwa wyższegopracownik instytucji systemu wspierania rodziny i pieczy zastępczejpracownik ośrodka wsparcia ekonomii społecznejpracownik poradni psychologiczno-pedagogicznejrolnik |
| Jestem zatrudniony/a w: | |
| Osoba prowadząca działalność gospodarczą PKD: | |
| 5. PRZYNALEŻNOŚĆ DO GRUPY DOCELOWEJ PROJEKTU |
| Jestem osobą dorosłą (mam ukończony 18 r. ż.) uczestniczącą z własnej inicjatywy w kształceniu | TakNie |
| Zamieszkuję na terenie subregionu białostockiego, tj.: | Miasto Białystokpowiat białostockipowiat sokólski |
| 6. PRZYNALEŻNOŚĆ DO GRUPY PREFEROWANEJ W PROJEKCIE |
| Jestem osobą o niskich kwalifikacjach (osoby z wykształceniem co najwyżej ponadgimnazjalnym (ISCED 3) | TakNie |
| Jestem osobą w wieku 50 lat i więcej (osoby, które w dniu złożenia zgłoszenia mają ukończone 50 lat) | TakNie |
| Jestem osobą w wieku 25 lat i więcej (osoby, które w dniu złożenia zgłoszenia mają ukończone 25 lat) | TakNie |
| Jestem osobą zamieszkującą obszary wiejskie (teren wiejski) | TakNie |
| Biorę udział w kształceniu ustawicznym po raz pierwszy | TakNie |
| Zgłaszam się do kształcenia w ramach projektu po raz pierwszy | TakNie |
| II. INFORMACJE NA TEMAT WYBRANEGO SZKOLENIA |
| Obsługa broni palnej (KUZ)Operator drona w zasięgu wzroku (NSTS-01)Operator drona poza zasięgiem wzroku (NSTS-05)Prawo jazdy kat. BSmartfon dla SenioraInternet narzędziem planowania życia codziennegoKurs kulinarny (KUZ)Kurs rzemieślniczy / rękodzieło (KUZ) |
| Szukasz innego szkolenia? Napisz w jakim szkoleniu chciałbyś wziąć udział. |
|
| III. OŚWIADCZENIA |
Ja niżej podpisany, działając w imieniu własnym oświadczam, że:
1. akceptuję warunki uczestnictwa w szkoleniach organizowanych przez MIR CONSULTING spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa / Instytut Kształcenia "FORMA".
2. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wskazanych w formularzu zgłoszeniowym przez firmę MIR CONSULTING spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa z siedzibą w Suwałkach w celach związanych z realizacją oraz monitoringiem usług wskazanych niniejszym zgłoszeniem zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych. Oświadczam, że dane osobowe przekazałem/am dobrowolnie i zostałem/am poinformowana o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych osobowych oraz ich poprawiania, jak również o prawie wniesienia w każdym czasie sprzeciwu wobec ich przetwarzania.
3. wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną przez MIR CONSULTING spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa z siedzibą w Suwałkach, zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną.
4. niniejszym upoważniam MIR CONSULTING spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa / Instytut Kształcenia "FORMA" do przesłania w moim imieniu formularza zgłoszeniowego do projektu pn. „Kompleksowy system rozwijania kompetencji i umiejętności osób dorosłych zgodnie z potrzebami regionalnej gospodarki – Subregion Białostocki 3.2.1” WND-RPPD.03.02.01-20-0007/20 i/lub projektu pn. „Kompleksowy system rozwijania kompetencji i umiejętności osób dorosłych zgodnie z potrzebami regionalnej gospodarki – Subregion Białostocki 3.2.2” WND-RPPD.03.02.02-20-0007/20 finansowanych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014 – 2020 do Operatora tj. Fundacja Forum Inicjatyw Rozwojowych w Białymstoku.
Akceptuję oświadczenie: TakNie |